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微整形注射并發(fā)癥的原因及處理方法，對(duì)于微整形技術(shù)人‌‌員很重要，很多微整形技術(shù)人員對(duì)微整形注射并發(fā)癥的原因及處理方法不夠了解，導(dǎo)致后期很多問(wèn)題出現(xiàn)，海澳微整形培訓(xùn)學(xué)校幫大家普及一下 微整形注射并發(fā)癥的原因及處理方法：
安全是醫(yī)療美容的基礎(chǔ)，高安全性建立在注射物的安全性、良好的注射技術(shù)和完善的術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上。掌握并發(fā)癥的范疇和處理辦法可大大減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并提升顧客的滿意度。
目前常用于美容的注射物主要包括以下一些：肉毒素、透明質(zhì)酸、膠原、脂肪顆粒、羥基磷灰石顆粒等。了解人體理想注射材料標(biāo)準(zhǔn)，有助于我們合理評(píng)價(jià)并掌握各類注射材料的特性。

人體理想注射材料標(biāo)準(zhǔn)是：
組織相容性好；無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；非致熱源；不致癌,不致畸；非微生物生存基質(zhì)；與宿主組織具有一定的結(jié)合能力；不引起或少引起炎癥及異物反應(yīng)；無(wú)抗原性不導(dǎo)致免疫及組織相關(guān)性疾病；易于消毒貯藏；具有適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)性；置入宿主體內(nèi)后易于成形；塑形及固定,效果持久或永久。遺憾的是沒有一種注射材料能滿足以上所有的要求。
美容注射的不良反應(yīng)可以從最輕微的疼痛、組織損傷、失明直至致命的死亡。根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生的程度可分為局部與全身并發(fā)癥。局部并發(fā)癥主要包括出血、血腫、淤血、神經(jīng)損傷、栓塞、血運(yùn)障礙、組織壞死、感染、皮疹、麻痹、表情失衡等。全身并發(fā)癥包括肺栓塞、過(guò)敏性休克、意識(shí)障礙等。

1.注射后的即刻反應(yīng)。皮膚發(fā)紅、輕度腫脹、注射部位淤斑、輕度疼痛�？梢圆捎米⑸淝暗穆樽怼⒆⑸浜蟮陌磯汉屠浞蟮葴p輕癥狀、加快消退。
2.毛細(xì)血管擴(kuò)張。注射部位的毛細(xì)血管可能會(huì)擴(kuò)張而且會(huì)導(dǎo)致注射部位的藍(lán)色條印，它們通常出現(xiàn)在真皮內(nèi)注射充填物的時(shí)候，可以用IPL或激光治療。

3. 過(guò)敏反應(yīng)。肉毒素、膠原等注射均可能引發(fā)速發(fā)型的變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重者可致過(guò)敏性休克，因此注射完畢需留觀20~30分鐘再離院。注射室需配備****、氫化考的松或地塞米松等必須的搶救藥品與氧氣設(shè)備。放置在容易拿到的位置，并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。遇有過(guò)敏，立即中止注射，并保留未注射完的藥物包括外包裝，同時(shí)進(jìn)行搶救。
4. 肌肉力量失衡。主要見于肉毒素注射，表現(xiàn)為表情呆板不自然；畏光流淚；頭疼及額部緊繃感；鄰近部位皺紋加深；眉型改變、眉下垂；上瞼下垂等。
5. 充填物遷移。小顆粒的充填物注射在面部表情豐富的部位如鼻唇溝，則容易發(fā)生遷移，應(yīng)該在注射后使用膠布粘貼注射部位1-2天，以減少注射部位的表情，而且要提醒患者在注射后不要大笑和大口咀嚼。

6. 結(jié)節(jié)或隆起。往往由于注射過(guò)淺或注射過(guò)多引起，也可由于注射部位（如口唇及鼻唇溝）的長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)擠壓造成。在注射后早期嘴唇部的肌肉運(yùn)動(dòng)可以將注射物堆擠成隆起，線狀的注射物可以被擠壓成為串珠狀。充填劑注入了口輪匝肌可造成口角部位的結(jié)節(jié)。這些部位應(yīng)該使用多點(diǎn)及微量的注射法，并且在注射后使用膠布外固定數(shù)日。處理方法是通過(guò)抽吸、摘除、磨削等去除，如果是透明質(zhì)酸引起的可以使用透明質(zhì)酸酶注射降解充填物。

7. 皮膚壞死。通常見于將注射物注射于真皮下的同一點(diǎn)，充填物被注入了真皮下的動(dòng)脈內(nèi)。使用顆粒狀的充填物時(shí)不要在同一點(diǎn)上大量注射，不要用力過(guò)大地注射，針頭必須一邊移動(dòng)一邊注射。如果已經(jīng)出現(xiàn)皮膚色澤加深或發(fā)黑，則需要及時(shí)做熱敷按摩理療等積極治療，最大限度地減少皮膚壞死的范圍。
8. 遠(yuǎn)位栓塞。主要有注射后失明與肺栓塞。任何注射充填劑注入眼動(dòng)脈都會(huì)引起失明，這種情況非常罕見。其發(fā)生的原因是滑車動(dòng)脈和眼動(dòng)脈是相通的，在注射充填物時(shí)不慎進(jìn)入了眼動(dòng)脈。這種情況只有當(dāng)針頭停留在血管內(nèi)大量注射才會(huì)造成，應(yīng)該在確定針頭不在血管內(nèi)再注射、或不斷地移動(dòng)針頭同時(shí)注入皮膚充填劑。肺栓塞三聯(lián)癥是呼吸困難、胸痛及咯血。但肺栓塞的癥狀和體征都是非特異性的，臨床有典型肺梗死三聯(lián)癥患者不足1/3。
9. 增生性疤痕。那些有疤痕體質(zhì)的人，比如非洲人和亞洲人可能會(huì)對(duì)真皮內(nèi)的注射產(chǎn)生疤痕反應(yīng)。對(duì)于這種情況可以使用疤痕內(nèi)注射激素進(jìn)行治療。大約幾個(gè)星期后就會(huì)平整。
10. 結(jié)節(jié)性肉芽腫。原因不明，發(fā)生率很低，在0.01%-1%之間。并不是注射之后立刻出現(xiàn)的，往往是在注射后期（6-24個(gè)月）在所有的注射部位同時(shí)出現(xiàn)。治療方法是立即進(jìn)行結(jié)節(jié)內(nèi)的激素注射，不要使用全身性的激素治療，一般不使用外科手術(shù)切除。
11. 遲發(fā)性炎癥反應(yīng)。任何充填劑在注射后幾年之后可能出現(xiàn)注射區(qū)域的紅、腫、感覺異常，特別是在那些痤瘡疤痕和唇緣注射的病人，其原因可能是局部的刺激作用導(dǎo)致的，因?yàn)檫@種情況并不是在所有的注射部位都會(huì)產(chǎn)生的。對(duì)于這種情況可以使用光子治療或者在病變區(qū)域使用去炎松。
12.脂肪萎縮。多見于激素類疤痕內(nèi)注射不當(dāng)，藥物擴(kuò)散至皮下脂肪層。也見于可吸收充填劑，原因不明，有人曾經(jīng)報(bào)道過(guò)5例患者出現(xiàn)了面部脂肪萎縮，其癥狀很象愛滋病病人的面部表現(xiàn)。
注射美容并發(fā)癥重在預(yù)防，了解注射物特性與局部解剖，掌握合理的注射技術(shù)與護(hù)理措施，將有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生。

必須做好以下幾點(diǎn)：
1. 術(shù)前充分告知。注射前要和患者充分溝通，講明注射物的優(yōu)缺點(diǎn)，告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者了解該充填劑的優(yōu)缺點(diǎn)。同時(shí)對(duì)患者的實(shí)際情況作出個(gè)性化的設(shè)計(jì)。
2. 詳細(xì)了解病史。包括有無(wú)抗凝血藥物服用、有無(wú)皰疹史、有無(wú)過(guò)敏史、有無(wú)其他充填劑注射史等。
3. 選擇合適制劑。絕大對(duì)數(shù)情況下，如果皮膚人工注射物充填首先應(yīng)該選用可降解的充填劑，這樣即使患者不滿意也不會(huì)造成永久性的問(wèn)題。甚至可以先注射一些生理鹽水或利多卡因，預(yù)先演示一些注射后的效果，這一方法特別適合于那種鼻部小缺陷的糾正，或者是鼻背部輕度抬高以增加鼻額角的患者。
4. 熟悉解剖結(jié)構(gòu)。熟悉解剖才能達(dá)到良好的注射效果，尤其是一些深解剖層次的注射，比如眶瞼溝等，可以避免誤傷和誤注射。

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